Ангииты (васкулиты) кожи Ангиит

Banner Ads Post

Ангииты (васкулиты) – это разновидность дерматозов, причиной которых является воспаление стенок кровеносных сосудов кожи и подкожной клетчатки. Воспаление имеет аллергический характер.

Для васкулитов характерен в основном иммунокомплексный патогенез. Зачастую они диагностируются одновременно с инфекционными поражениями или после их возникновения. Васкулитам могут сопутствовать ангина, грипп, гайморит, холецистит, хронический тонзиллит, аднексит и т.д. Также на фоне васкулитов иногда наблюдаются заболевания сосудов и эндокринной системы (сахарный диабет, гипертония и т.д.)

Признаки васкулитов

Высыпания возникают преимущественно на ногах. Как правило, они расположены симметрично, однако по форме могут быть разнообразными. Имеют воспалительно-аллергический характер, часто сопровождаются отеками, некрозами и кровоизлияниями. Могут протекать в острой форме или периодически обостряться.

В зависимости от того, насколько глубоко расположены пораженные сосуды, выделяют поверхностные (дермальные) васкулиты и глубокие (гиподермальные) васкулиты. К поверхностным относится полиморфный дермальный ангиит (болезнь Гужеро-Рюитера) и хроническая пигментная пурпура (болезнь Шамберга-Майокки).

Полиморфный дермальный ангиит имеет несколько разновидностей в зависимости от типа высыпаний. Выделяют такие виды ангиита: геморрагический (гемморрагические пузыри или пурпурозные пятна), уртикарный (стойкие высыпания, которые не сопровождаются зудом), папулонекротический (узелки, характеризующиеся воспалением, в которых развивается некроз), некротически-язвенный (сопровождается некрозом кожи и образованием очень болезненных язв), пустулезно-язвенный (гнойные образования, которые впоследствии переходят в расширяющиеся язвы). Эти разновидности высыпаний могут сочетаться между собой.

Хроническая пигментная пурпура характеризуется образованием точечных гемморрагических пятен, которые впоследствии превращаются в обширные желтовато-бурые пятна гемосидероза. Высыпания могут исчезать и появляться снова.

Самой распространенной формой глубоких васкулитов считается эритема узловатая, которая может проявляться в острой или хронической форме. При острой форме на голенях появляются и резко развиваются красные болезненные узелки. Процесс сопровождается отеком. У пациента может наблюдаться температура  38-39 °С, общее недомогание, слабость, лихорадка, головная боль, артралгия. Через 2-3 недели узелки исчезают бесследно и повторно не появляются. Хроническая форма эритемы узловатой чаще всего развивается у женщин среднего возраста в весенний и осенний период. На голенях появляются синевато-розовые плотные образования, по величине достигающие размеров грецкого ореха. Высыпания болезненные, сопровождаются воспалением. Часто они возникают на фоне очаговых инфекций, аллергии или сопутствующих сосудистых заболеваний. Вместе с высыпаниями появляется отек нижних конечностей. Иногда образования появляются повторно. Заболевание носит волнообразный характер.

Кроме вышеперечисленных полярных форм васкулитов различают и промежуточную разновидность – дермогиподермальные ангииты. Они сопровождаются поражением кровеносных сосудов на границе подкожной клетчатки и дермы. Наиболее часто встречающийся представитель этой группы заболеваний – ливедо-ангиит, который ранее называли кожной формой узелкового периартериита.

Чаще всего ливедо-ангиит развивается у девушек в период полового созревания. Признаками заболевания являются синюшные пятна на ногах (реже – на плечах, кистях, туловище и лице). Они образуют причудливую форму петли (ливедо) и со временем становятся более выраженными. При переохлаждении окраска пятен становится более яркой. На фоне образования (чаще всего на лодыжках и стопах) возникают некрозы и кровоизлияния.

Некоторые формы васкулитов нужно отличать от третичной формы сифилиса, глубоких микозов, туберкулеза кожи (индуративной эритемы, папулонекротического варианта), вторичной формы гемосидероза при венозной недостаточности. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо исследовать симптоматику и получить данные анамнеза. В некоторых случаях определение заболевания проводится при помощи патогистологического исследования.

Лечение ангиитов подразумевает санацию очагов заражения, лечение сопутствующих заболеваний эндокринной системы и сосудов. Для лечения острых форм назначают антигистаминные препараты, витамины (аскорутин), содержащие кальций препараты. Также может быть рекомендован постельный режим и диета, ограничивающая употребление соленых и острых блюд. Если заболевание сопровождается инфекцией, показаны короткие курсы антибиотиков, при тяжелых формах применяют кортикостероиды, НПВС (индометашш, бруфен), иммунодепрессанты в небольших дозах. Для лечения хронических форм назначают плаквенил или делагил (по 1 таблетке в день на протяжении нескольких месяцев). Для местного применения при сухих высыпаниях можно применять кортикостероидные мази. Для лечения язвенных образований сначала используют ферментные препараты (компрессы с химотрипсином, мазь ирусоп). После этого язвы обрабатывают эпителизирующими мазями (левомеколь, солкосерил, 10% метилурациловая, винилин, цигерол и др.)

Для профилактики ангиитов нужно воздерживаться от интенсивных нагрузок на нижние конечности (длительная ходьба, стояние, поднятие тяжестей). В связи с такими ограничениями иногда может потребоваться смена места работы. Также необходимо регулярно проводить санацию хронических очагов инфекции. Противопоказано употребление спиртного, курение и переохлаждение.

Ангииты (васкулиты) кожи
0 votes, 0.00 avg. rating (0% score)

Комментарии Facebook:

Оставить комментарий

bigmir)net TOP 100 Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru