Разноцветный (отрубевидный) лишай

Отрубевидный лишай или разноцветный лишай (Pityriasis versicolor, альт. – Tinea versicolor) — хроническая грибковая инфекция кожи. Возбудителем лишая отрубевидного является дрожжебодобный грибок Pityrosporum orbiculare, локализующийся в роговом слое эпидермиса.

Основными причинами возникновения заболевания называются повышенная потливость и себорейный диатез.

Клиническое описание.

Желтовато-коричневые, невоспалительные очаги поражения с четкими границами появляются, главным образом, на коже спины, шеи, груди, а также изредка на поверхности плечевого пояса и волосистой части головы. Размер этих очагов колеблется от 3 до 5 мм. при поскабливании этих пятен на поверхности появляется легкое шелушение кожи. По мере развития размер пятен увеличивается, они сливаются друг с другом, в результате чего зона поражения становится более масштабной. Никаких субъективных ощущений данные образования не вызывают.

Для диагностики заболевания применяют йодную пробу: пораженный участок кожи смазывают йодным раствором, после чего протирают спиртом. В случае поражения кожи отрубевидным лишаем на обработанном участке кожи резко выделяются пятна лишая, которые за счет впитавшегося в рыхлую поверхность йода приобретают томно-коричневую окраску и становятся четко видны на желтоватом фоне непораженных участков. В результате воздействия ультрафиолетовых лучей (например, при загаре) места локализации лишая начинают шелушиться и остаются незагоревшими.

Диагноз «лишай отрубевидный» ставится на основании положительной йодной пробы и проявлении характерных для данного заболевания клинических симптомов. Если же йодная проба не дает четких результатов, то для диагностики применяется микроскопическое исследование кожных чешуек. Сходную с лишаем отрубевидным клиническую картину имеет сифилитическая розеола. Однако, в отличие от лишая, участки кожи, пораженные розеолой, не склонны к шелушению, не сливаются в единый очаг поражения, йодной пробе дают отрицательный результат, но проявляются при серологической пробе на сифилис. Светлые же пятна на загоревшей коже (псевдолейкодерма) не следует путать с сифилитической лейкодермой. Последние имеют размеры от 0,5 до 1 см, имеют низкий уровень пигментации, мраморный рисунок и характеризуются отсутствием четких границ. Локализуются сифилитические поражения кожи на заднебоковой поверхности шеи, реже распространяясь на кожные покровы спины. Для дифференциации сифилитических поражений кожи от псевдолейкодермы используют, как правило, серологические реакции.

Лечение и профилактика отрубевидного лишая