Классификация (FDA) некоторых лекарственных препаратов для лечения псориаза

Наименование	Торговое название	Категория FDA	Комментарии
УФ-Б (UVB) Ультрафиолетовое излучение спектра B		—	Допустимо использование во время беременности. Может вызвать обесцвечивание кожи.
ПУВА (PUVA) Псоралены + ультрафиолетовое излучение спектра A		C	Хотя ПУВА влияет на ДНК, случаев воздействия на развитие плода не отмечено, кроме того факта, что ряд новорожденных имел вес ниже среднего. Не рекомендуется применение без особой необходимости.
Ацитретин	Сориатан	X	Провоцирует пороки развития, противопоказан.
Антралин		C	Случаи провокации пороков развития не отмечены, не рекомендуется применять без крайней необходимости.
Кальципотриол	Дайвонекс	C	Случаи провокации пороков развития не отмечены, не рекомендуется применять без крайней необходимости.
Кальципотриол и бетаметазона дипропионат	Таклонекс	C	Случаи провокации пороков развития не отмечены, не рекомендуется применять без крайней необходимости.
Циклоспорин		C	Случаи провокации пороков развития не отмечены, не рекомендуется применять без крайней необходимости.
Метотрексат		X	Провоцирует пороки развития даже в малых дозах. Абсолютно противопоказан.
Топические стероиды		C	Случаи провокации пороков развития не отмечены, не рекомендуется применять без крайней необходимости.
Эфализумаб	Раптива	C	Случаи провокации пороков развития не отмечены, не рекомендуется применять без крайней необходимости. Запрещён FDA с июня 2009 года.
Инфликсимаб	Ремикейд	B	Испытания на животных не выявили вредных воздействий, на людях не тестировался. Применять только при  необходимости.
Адалимумаб	Хумира	B	Испытания на животных не выявили вредных воздействий, на людях не тестировался. Применять только при  необходимости.
Алефацепт	Амевив	B	Испытания на животных не выявили вредных воздействий, на людях не тестировался. Применять только при  необходимости.
Этанерцепт	Энбрель	B	Испытания на животных не выявили вредных воздействий, на людях не тестировался. Применять только при  необходимости.
Тазаротен	Тазорак	X	Доказан риск воздействия на плод, противопоказан.
B — Исследования на животных не выявили риска поражения плода, но исследования на людях не проводились. C — В исследованиях на животных и на людях не доказана безопасность препарата. X — При применении во время беременности потенциальный риск перевешивает пользу от применения.

Аналоги витамина D (Кальципотриол и др.). При лечении локализованного заболевания системное поглощение препарата представляется маловероятным, однако сами производители рекомендуют воздержаться от приема во время беременности.

Препараты на основе дёгтя. Исследование подобных препаратов на животных выявило его тератогенность, однако при использовании людьми подобное не отмечалось. Не рекомендуются к применению во время беременности и грудного вскармливания, хотя теоретически во втором и третьем семестрах беременности препараты безопасны.

Ультрафиолет спектра В (УФ-Б, UVB). Наиболее безопасный метод лечения. Специальных исследований эффективности для беременных не проводилось, в обычных случаях результаты лечения псориаза этим методом дают положительный эффект у 65% пациентов.

ПУВА-терапия. Доказан мутагенный эффект метода, а потому он противопоказан для беременных. В то же время, не отмечено случаев отрицательного влияния на плод у пациенток, которые забеременели во время прохождения курса лечения ПУВА. Ряд исследователей полагает метод безопасным, но из-за возможного мутагенного эффекта противопоказан беременным.

Ретиноиды (топические и пероральные). По причине тератогенного эффекта все ретиноиды противопоказаны во время беременности. Пациентки, планирующие беременность должны быть оповещены о возможных побочных действиях. Попытки зачатия рекомендуется начинать через 2-3 года после прохождения лечения ретиноидами.

Метотрексат. Может спровоцировать выкидыш, расщепление нёба и костные аномалии у плода. Основные данные по препарату получены при проведении химиотерапии или абортов. Пороки развития плода наблюдались при использовании даже малых доз Метотрексата. В то же время, нередки случаи нормального развития плода при использовании препарата в первом триместре беременности. Метотрексат также негативно влияет и на сперматогенез, поэтому за 2-3 месяца до зачатия стоит воздержаться от приема Метотрексата как женщинам, так и мужчинам.

Гидроксимочевина. Опыты на животных выявили тератогенное действие гидроксимочевины, однако, подобное действие не отмечено при использовании препарата небольшим количеством беременных женщин. Рекомендации избегать использования препарата во время беременности вызваны, по большей части, нехваткой данных.

Эфиры фумаровой кислоты. Специальных исследований по выявлению действия препарата на течение беременности не проводилось, поэтому его применение стараются ограничивать. Для сравнения стоит отметить, что эфиры фумаровой кислоты для лечения псориаза у беременных больных широко применяются в Европе, но запрещены в аналогичном лечении в Британии.

Этанерцепт. Тесты на животных не выявили вредных свойств препарата. Результаты его применения беременными пациентками еще только анализируются и систематизируются, однако на сегодняшний день негативных последствий не выявлено. Осложняет ситуацию с исследованиями то, что препарат используется, как правило, в сочетании  с Метотрексатом.