Рак кожи – это самое распространенное онкологическое заболевание. Среди мужчин оно встречается у 26 человек из 100 000, среди женщин – у 21. К сожалению, случаи онкологических опухолей на коже сегодня диагностируются все чаще. Впрочем, такая неутешительная статистика относится ко всем раковым заболеваниям.

Самый высокий процент заболеваемости на территории бывшего СССР зафиксирован в южной части Украины, в Молдавии, в Ставропольском и Краснодарском краях, в Ростовской и Астраханской области. Такое неравномерное распределение заболевших можно объяснить следующими закономерностями:

1. Жители южных регионов больше подвержены раковым опухолям по сравнению с северными народами. Так, среди населения Краснодарского края зафиксировано в 5 раз больше раковых больных, чем, предположим, в Тюменской области.
2. В группу риска попадают, в первую очередь, люди со светлой кожей. Так, если белокожий человек приехал отдыхать на юг, вероятность развития рака у него намного выше, чем у местного жителям со смуглой кожей. Что касается негров, то у них рак кожи встречается в 6-10 раз реже, чем у белых.
3. Благоприятное условия для развития рака – регулярное и долгое пребывание на открытом воздухе. Так, люди, чья профессия связана с работой на улице (фермеры, рыбаки) более подвержены раку кожи.

Отчего развивается рак кожи?

Люди, которые длительное время находятся под воздействием ультрафиолетового излучения, подвергают себя большему риску развития рака кожи. Кроме того, опухоль может развиться вследствие радиоактивного излучения или продолжительного термического воздействия. Велика вероятность развития рака также у людей, которые в силу своей профессиональной деятельности регулярно контактируют со смолами, сажей, дегтем и мышьяком.

Заболевания, предшествующие раку

Развитию рака могут предшествовать такие заболевания как болезнь Педжета, пигментная ксеродема, эритроплазия Кейера и болезнь Боуэна. Эти заболевания называют облигатным предраком кожи. Они встречаются крайне редко, протекают медленно, но их появление всегда свидетельствует о том, что скоро у пациента будет развиваться рак. Кроме того, благоприятными условиями для рака можно считать дерматиты в хронической форме, воспаления, хронические дистрофические процессы, раны и язвы, которые долго не заживают.

Профилактика рака кожи

Чтобы предотвратить развитие рака, медики рекомендуют:

• Защищать лицо и шею от ультрафиолетового излучения (особенно тщательно надо следить за этим пожилым людям и тем, у кого светлая кожа).
• Использовать питательные и увлажняющие кремы.
• Следить, чтобы все раны и свищи на коже вовремя и полностью заживали.
• Защищать шрамы и рубцы от механических повреждений.
• Соблюдать правила безопасности и личной гигиены при контакте с канцерогенными веществами и смазочными материалами.
• Вовремя вылечивать кожные заболевания, предшествующие раку.

Самое вероятное место локализации раковой опухоли – открытые участки кожи. Около 70 процентов случаев заболевания – это поражение лица (нос, лоб, область возле глаз, виски и уши). В 5-10 процентах случаев рак развивается на коже конечностей. С такой же частотой он поражает туловище.

В 70-75 процентах случаев опухоль представляет собой базилиому (базальноклеточный рак кожи). Данная разновидность практически не дает метастазов, но может прорастать в соседние ткани. Ее рост, как правильно, происходит очень медленно. Учитывая эти отличительные особенности базалиомы, некоторые медики считают ее промежуточным состоянием между доброкачественной и злокачественной опухолью.

Более редкой разновидностью онкологических образований на коже является плоскоклеточный рак, развивающийся из предраковых заболеваний. Опухоль одиночная, может образоваться на любой части тела. Обычно быстро разрастается и дает метастазы (лимфогенным путем). В 10 процентах случаев плоскоклеточного рака поражаются лимфатические узлы. В отдельных случаях наблюдаются гематогенные метастазы на коже и легких.

Течение заболевания

[caption id="attachment_2311" align="alignleft" width="300" caption="Рак кожи"][/caption]

Чаще всего рак кожи приобретает поверхностную форму. Вначале на теле образуются 1-2 еле заметных уплотнения, которые расположены очень близко друг к другу и имеют желтоватый или матовый оттенок. Они немного возвышаются над поверхностью кожи и не вызывают никакого дискомфорта. Поэтому на этой стадии пациенты не обращаются за медицинской помощью.

Со временем образование растет, становится похожим на желтоватую или сероватую бляшку, которая в виде плотного валика возвышается на теле, но по-прежнему не вызывает никаких болевых ощущений. Поверхность опухоли может быть гладкой или шероховатой, контур ее неровный. Через время в середине опухоли появляется выемка, которую покрывает подсохшая корочка. Если корочку удалить, из-под нее выступает капля крови. Когда опухоль увеличивается в размере, в ее центре образуется большая эрозированная рана с неровными краями и сухой корочкой. Эти признаки характерны в основном для базальноклеточного рака.

Плоскоклеточный рак обычно представляет собой инфильтрующее образование, которое, по сути, является глубокой раной с неровными корками из отмерших тканей. Края раны плотные, в виде валиков. Образование быстро разрастается и поражает соседние ткани, становясь неподвижным.

Еще одна разновидность плоскоклеточного рака – папиллярная форма, при которой образуется плотная, возвышающаяся на коже опухоль с широким основанием. Из опухоли часто идет кровь, она покрыта неровной сухой коркой, по виду напоминающей цветную капусту.

Лечение рака кожи

В зависимости от места расположения опухоли, ее формы, стадии и гистологического строения врач может назначить операцию по ее удалению, лучевую терапию, криогенное, лазерное или лекарственное лечение. Чаще всего для более эффективного лечения назначается сразу несколько способов. Если опухоль находится на лице, назначенная терапия не должна привести к образованию шрамов и рубцов (в любом случае, при выборе лечения приоритет надо отдавать его эффективности).

Если рак локализуется на конечностях и туловище, велика вероятность, что врач назначит хирургическое удаление опухоли. В ходе операции опухоль вырезают на расстоянии 1-2 см от ее видимой границы.

Если опухоль небольшая по размеру, ее целесообразно лечить при помощи лучевой терапии. Доза излучения в 50-70 Грей является достаточной для того, чтобы добиться хороших результатов. Менее эффективна лучевая терапия при инфильтрующей форме, а также в случаях, когда опухоль находится возле глаз, на ушах и в области хрящей. К сожалению, вместе с опухолью излучение повреждает здоровые ткани, что приводит к лучевым язвам и перихондритам. Лечение лучевой терапией, как правило, довольно продолжительно (более 1 месяца).

Криогенное лечение – это обработка опухоли жидким азотом. При низкой температуре структура образования разрушается, а через время наступает заживление поврежденного участка кожи. Чаще всего на нем не остается шрамов и рубцов. Лечение жидким азотом имеет смысл при неглубокой локализации опухоли.

Лазерная терапия также является очень эффективным способом решения проблемы. Чтобы раковые клетки стали отмирать, достаточно всего одного сеанса. После окончания лечения пораженный участок кожи заживает, на месте опухоли образуется эластичный рубец.

Медикаментозная терапия рака – это дополнительный способ лечения, который призван усилить эффект основного метода. Лекарства назначаются до или после хирургической операции или при лучевой терапии, которая следует за оперативным вмешательством.

Если опухоль дала рецидив, больному необходима хирургическая операция, при которой происходит удаление образования. После того, как опухоль будет удалена, при необходимости хирург устраняет косметический дефект.

Прежде, чем проводить лечение метастазов, нужно устранить первичную опухоль. Чаще всего метастазы удаляются хирургическим путем (если они клинически определяемы). Если метастазы ограниченно подвижны, перед операцией назначается курс лучевой терапии, после чего образования удаляются.