Трофическая язва Лечение Трофическая язва нижних конечностей

Трофические язвы. Лечение. Фото. Трофические язвы

[caption id="attachment_2114" align="alignright" width="150" caption="Трофическая язва голени"]

[/caption]

Трофическая язва (от греч. trophē) – поражение кожи, которое возникает из-за неправильного кровообращения и не заживает продолжительное время.

На трофические язвы венозной этиологии приходится 70 процентов язв, которые возникают на ногах. Чаще всего они развиваются из-за вариконзной или посттромбической болезни, когда переработанная венозная кровь застаивается в нижней части конечностей и способствует развитию воспаления. Воспалительная реакция, вызванная избытком венозной крови, приводит к тому, что ткани получают недостаточно питательных веществ, в результате чего наблюдается повышенная пигментация, липодерматосклероз (уплотнение подкожной клетчатки), экзема и трофическая язва. Язва считается последней стадией венозной недостаточности и указывает на то, что заболевание находится в запущенном состоянии.

Как определить признаки трофической язвы?

Основные симптомы развития трофической язвы – сильная отечность ног, спазмы в икорных мышцах (особенно по ночам), боль, зуд и озноб. В нижней трети голени под кожей проступает сеть синюшных кровеносных сосудов, также могут образовываться синеватые, фиолетовые или коричневые пятна, которые сливаются и образуют общую зону с нарушенной пигментацией.

Иногда трофическая язва имеет те же симптомы, что и дерматит и экзема. Кожа становится плотнее, чувствительнее и напряженнее, приобретает блестящий вид. Поскольку воспаление распространяется и на подкожный жировой слой, кожа теряет упругость и легко собирается в складку. Температура пораженного участка при этом повышается. Из-за внутрикожного лимфостаза лимфа истекает через кожу в виде капелек росы. В центре будущей язвы происходит отслойка эпидермиса. Отмершие ткани напоминают белые подтеки воска. Такие симптомы указывают на предъязвенное состояние.

Если в этот период травмировать пораженный участок или не начать лечение, образуется язвенный дефект – скопление вишнево-красного вещества, которое покрыто струпом (корочкой). С развитием язвы размер и характер этого образования может изменяться.

В зависимости от типа язвы, стадии развития и разновидности инфекции, попавшей в рану, характер отделяемого от язвы может отличаться. Иногда из язвы выделяется гной, жидкость с примесью крови или мутный выпот с фибриновыми нитями. Поскольку отделяемая жидкость скапливается на соседних с язвой участках кожи, их состояние также ухудшается. Из-за этого часто вместе с трофической язвой у пациента развивается рожистое воспаление или микробная экзема. Если не лечить трофическую язву, это может привести к нарушению работы лимфатической системы, слоновости или даже к сепсису с летальным исходом.

Как лечить трофическую язву?

Для профилактики и лечения этого заболевания нужно:

Снизить венозное давление (флобогипертензию).
Носить компрессионный трикотаж третьего класса компрессии, который способствует скорейшему заживлению язвы, уменьшает давление и застой крови, улучшает работу венозных клапанов. Без подходящей компрессии лечить трофические язвы бесполезно.
Иногда снизить венозное давление и закрыть язву можно хирургическим путем, устранив патологические венозные рефлюксы.
Применять препараты местного действия: обезболивающие, ранозаживляющие, антибактериальные (рекомендуется комплексное лечение с применением Деласкина, Фузикутана, Вульностимулина). Если другие методы не помогают, пациенту назначается пересадка кожи.
Использовать препараты, направленные на лечение хронической венозной недостаточности. Для этого применяются флебопротекторы, антибиотики, антигистаминные, обезболивающие, противовоспалительные, средства для улучшения микроциркуляции и энергетических процессов (консервативное лечение).
Трофическую язву можно вылечить только в том случае, если проводятся комплексные меры, включающие хирургическое вмешательство, компрессионное и консервативное лечение.

Что делать, если у вас трофическая язва?

Откажитесь от продолжительных статических нагрузок на нижние конечности (часто они связаны с работой).
Каждый день ходите пешком по 2-3 км.
Используйте компрессионный трикотаж, который нужно подбирать вместе с врачом.
Обращайтесь за медицинской консультацией не реже 2-3 раз в году.
Не находитесь долго в местах с повышенной температурой воздуха (сауны, бани), избегайте длительного пребывания возле тепловых приборов.
Перед сном обливайте ноги холодной водой.
Не увлекайтесь соленой пищей, продуктами из муки и сладким.
Употребляйте в пищу как можно больше фруктов и овощей.
Придерживайтесь правил гигиены ноги после того, как язва зажила. Ухаживайте за ногтями и стопой, не подвергайте ногу травмам и царапинам.