Укусы насекомых. Лечение Укусы насекомых

Banner Ads Post

Насекомые являются самым многочисленным классом животного царства. Представители семейства Order Hymenoptera, к которым относятся муравьи, пчелы и осы, являются наиболее многочисленными среди насекомых, способных жалить.

Влияние на человеческий организм происходит в результате проникновения через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки яда, слюны и биологически активных веществ (в случае уничтожения насекомых во время их укуса).

Клинические проявления при этом могут быть незначительными, но нередко представляют угрозу для жизни. Зависимость клинических проявлений определяется токсичностью яда, периодом экспозиции, локализацией укуса т.д. Наибольшую опасность несут случаи, когда укусы сопровождаются системными аллергические реакции и анафилактическим шоком.

Выделяют несколько патологических состояний, развивающихся вследствие укусов насекомых:

  • Общая токсическая реакция на яд (регистрируют в случае укусов 50 и более пчел и ос);
  • Анафилактические реакции на небольшое количество укусов у сенсибилизированных лиц;
  • Нарушение проходимости дыхательных путей при локализации укусов в ротовой полости, глотке и гортани.

Механизм токсического действия и клиническая картина

В состав яда пчел, ос, шмелей, шершней входят муравьиная кислота, которая приводит к возникновению острой боли. Комлексное действие яда из-за большого количества укусов (50 и более) предопределяет местные и общие проявления.

Местные проявления — гиперемия, боль, припухлость и отеки в местах укусов.

Общие проявления — головная боль, тошнота, рвота. При большом количестве укусов у пациента развивается гемолиз эритроцитов, острый некроз скелетных мышц, что может вызвать острую почечную недостаточность. По локализации укусов в проекции крупных сосудов, на голове, шее эти проявления могут быть более опасными.

Особую опасность представляют аллергические реакции и анафилактический шок. При этом быстро (от нескольких минут до получаса, реже до 2 часов) развиваются тяжелые клинические проявления. Эти реакции возникают у ранее сенсибилизированных пациентов. Количество укусов не имеет значения. Образуется комплекс антиген-антитело, причем основная роль при этом взаимодействия принадлежит IgE. Привлечение во взаимодействие лаброцитов и базофилов крови приводит к освобождению биологически активных веществ гистамина, серотонина, простагландинов, кининов и т.п.. Клинически это проявляется в кожных и кожно-суставных реакциях (крапивница, артралгия), отечно-асфиксичних проявлениях (отек Квинке, отек гортани), циркуляторных реакциях в виде анафилактического шока, который сопровождается падением артериального давления, головокружением, тошнотой, болью в животе, самовольными мочевыделением и дефекацией. Часто возникает бронхоспастический форма анафилактического шока в виде бронхиолоспазма, экспираторной одышки.

Диагностика основывается на анамнезе, клинической картине.

Леченеи укусов насекомых

Неотложная помощь заключается в немедленном установлении надежного венозного доступа и внутривенном введении адреналина (300-500 мкг, через 10-20 мин повторно в тех же дозах, при необходимости постоянная внутривенная инфузия). Анализируют состояние пациента относительно необходимости применения реанимационных мероприятий по принципу АВС.

Пациентам, которые госпитализированы с выраженным отеком гортани и горла может потребоваться коникотомия (возможна еще на догоспитальном этапе) или трахеостомия. Одновременно с проведением мер интенсивной терапии следует проводить лечение местных проявлений, направленное на замедление всасывания яда, обезболивание, уменьшение местных воспалительных реакций.

Если причиной тяжелого состояния послужили укусы пчел, их жала удаляются из кожи. Кожа обрабатывается асептическими растворами, на место укуса прикладывается холод. С целью уменьшения местного отека можно местные антигистаминные препараты (Фенистил), а также препараты, содержащие дубильные вещества (Деласкин).

Больные переводятся из реанимационного отделения в случае стабилизации состояния и отсутствия осложнений.

Укусы насекомых могут быть опасны для жизни! Своевременное оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи позволяет стабилизировать состояние пациента и, возможно, спасти его жизнь.

Укусы насекомых. Лечение
0 votes, 0.00 avg. rating (0% score)

Комментарии Facebook:

Оставить комментарий

Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru