Витилиго. Обзор методов лечения Витилиго

Banner Ads Post

vitiligo (1)Витилиго – заболевание кожи, характеризующееся расстройством пигментации кожных покровов (приобретенная очаговая ахромия). Заболевание встречается относительно редко.

Происхождение витилиго

На отдельных участках кожи пигментные клетки (меланоциты) перестают вырабатывать фермент тирозиназу, который играет ведущую роль в процессе пигментообразования. Немаловажное значение при этом, по мнению ученых-медиков, играют генетические изменения и нейроэндокринные факторы (нарушение функционирования щитовидной и половых желез, надпочечников, а также психические расстройства).

Симптоматика и характер течения заболевания

Главными признаками развития заболевания являются появляющиеся на коже депигментированные пятна, увеличивающиеся в размерах и сливающиеся в один общий очаг поражения. Обычно пятна располагаются симметрично, иногда бывает одностороннее поражение или проявление пятен по ходу нервных стволов. Процесс депигментации задевает также и волосы на пораженном участке кожи. Субъективно больной не отмечает никаких побочных ощущений. Однако депигментированные участки кожи слишком чувствительны к воздействию солнечного света и иных источников ультрафиолетовых лучей. Процесс может проявляться в любом возрасте.

Иногда пятна витилиго появляются вокруг родимых пятен – эта разновидность болезни получила название болезни Саттона. В некоторых случаях развитию витилиго предшествует стойкое покраснение кожи (эритема) – это признак так называемого розового витилиго Милиана.

Витилиго имеет длительный, крайне упорный характер течения, склонный к постоянному прогрессированию. Чаще всего витилиго прогрессирует в весенне-летний сезон. При этом пятна могут возникать в местах постоянного трения, давления, недавних травм. В области депигментированных участков кожи может наблюдаться расстройство пото- и салоотделения.

Отдельные пятна иногда могут исчезать самопроизвольно, однако случаи полной ремиссии отмечаются крайне редко.

Основанием для постановки диагноза являются, в первую очередь, типичные особенности клинической картины. От лепрозной ахромии витилиго отличается сохранением чувствительности пораженных участков. А депигментация кожи, возникающая после излечения от отрубевидного лишая, псориаза или экзематидов, никогда не является полной, очень быстро проходит и имеет вторичную природу.

Больному следует избегать длительного пребывания на солнце, так как на загоревшей коже белые пятна выделяются сильнее.

Лечение витилиго

Основная цель лечения витилиго — устранение пятен и восстановление нормальной пигментации кожи. Выбор методов терапии сугубо индивидуален и зависит от таких факторов, как: возраст пациента, стадия и тип  заболевания, расположение и размер пятен.

Чаще всего при лечении витилиго восстановить пигментацию возможно только с помощью комплексных лечебных и профилактических мероприятий.

Много методов лечения витилиго связаны с УФ-облучением в комплексе с фотосенсибилизаторами препаратами, которые повышают восприимчивость кожи пациента к ультрафиолету, а, следовательно, стимулируют меланогенез.

Широко применяется ПУВА-терапия – комплексное применение УФ-облучения диапазона А (длинный спектр) и фотосенсибилизаторов. В качестве фотосенсибилизаторов могут применяться: Ламадин (Франция), Меладинин (Египет), Пувален (Финляндия), «Метоксарален» (Германия), Мелоксин, Аммоидин, Оксорален, Бероксан, Ксантотоксин, Псоберан, Псорален, Аммифурин, Триоксарален. ПУВА-терапия противопоказана детям до 12 лет. При пигментации более 75% для достижения результата необходимо 100 — 200 сеансов.

УФ-облучение диапазона А также применяют в комплексе  с местным или системным применением Хеллина, Фенилаланина.

При светолечении используют также излучение диапазона В (волны средней длины) как самостоятельно, так и в комплексе с местным применением кортикостероидов, Псевдокаталазы, Биоскина (Италия) и др. Очень перспективно использование не только узкополосных и широкополосных ламп (длина волны 311-312 нм), но и эксимерных лазеров (длина волны 308 нм).

Лазерные методики лечения витилиго — это воздействие красным лазером (длина волны 0,67 мкм) и инфракрасным лазером (импульсная мощность 40-80 ВТ, длина волны 0,89 мкм) в режиме биоуправления (модуляция излучения частотами пульса пациента и его дыхания).

Активно используется в лечении витилиго также и естественный солнечный свет. Обычно рекомендуется комплексное использование солнечных ванн с фотосенсибилизатором Триоксален (внутрь), Псораленами (наружно) или Меладинином наружно и внутрь в виде аппликаций.

В системной терапии витилиго рекомендуются:

  1. Иммуномодуляторы: Циклофосфамид, Циклоспорин А, Изопринозин, Полиоксидоний, Левамизол
  2. Системные кортикостероиды: Бетаметазон, Преднизолон, Дипроспан.
  3. Антималярийные средтва: Хлорохина дифосфат.
  4. Препараты, которые влияют на печеночный обмен: Эссенциале, Силибинин (Карсил), Фософглиф.
  5. Препараты, которые влияют на желудочно-кишечный тракт: Даларгин.
  6. Пищеварительные ферментные препараты: Вобензим, Панкреатин (Мезин форте, Креон, Энзистал),
  7. Витаминные препараты: витамин С (аскорбиновая кислота ), Тиамин (витамин В1), Пиридоксин (витамин В6), Фолиевая кислота (витамин группы В), Витамин Е (Альфа-токоферола ацетат, Токоферола ацетат, Витамина Е ацетат и т.п.).
  8. Микроэлементы: Цинка оксид, Меди сульфат, Цинка сульфат.

При необходимости иногда рекомендуется фармакологическая психовегетативная коррекция нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами, симпатолитиками (Неулептил,  Новопассит, Сонапакс, Пиридазол, Азафен, Реланиум, Допегит, Рудотель, Глицин и т.п.).

Для лечения витилиго иногда используются хирургические методы :

  • пересадка кожи (замещение депигментированных участков(лоскутная аутопластика);
  • аутологичные минитрансплантанты (подсадка микротрансплантантов в очаги депигментации);
  • трансплантация культивированного эпидермиса;
  • трансплантация культивированных и некультивированных меланоцитов;

Некоторые пациенты прибегают к татуажу и татуировке для того, чтобы скрыть дефекты кожи.

Местная терапия витилиго может включать:

  • Кортикостероидные мази – Полькортолон, Фторокорт и др.;
  • Спиртовые настойки Пастернака, Зверобоя;
  • Мелагинин – спиртовой экстракт (50%) из человеческой планценты (препарат «Мелагинин Плюс»);
  • Пимекролимус (Элидел);
  • Фотозащитные крема с индексом защиты 15-100;
  • Витилем+ (Vitilem+) – в состав которого входит ряска Lamnaminor;
  • Маскирующая косметика: Dermablend, Vitadye, Covermark, Dy-oDerm;
  • Витикс-гель ( Витикс-таблетка, Витиколор).

В рационе питания пациентов с витилиго должно быть достаточно витаминов В и С, продуктов, которые богаты фотодинамическими веществами (гречка, плоды инжира, крапива, щавель, плоды шиповника, петрушка, шпинат, сельдерей), медью (настойка череды и арники горной, говяжья печени, сыр, креветки, горох).

 

Витилиго. Обзор методов лечения
0 votes, 0.00 avg. rating (0% score)

Комментарии Facebook:

Recent Comments

  1. SANUM CUTIS

    Лечение псориаза , витилиго, красной волчанки медикаментами. Один из современных методов лечения таких заболеваний как: псориаз, волчанка и витилиго — серия препаратов «Sanum Cutis» ( САНУМ КУТИС ), разработанные на основе натуральных веществ. http://cutis.net.ua

  2. Валентина

    Заказывала я препарат санум кутис , вот уже пью 3 месяца, начали пятна потихоньку принимать нормальный цвет кожи, докупила вторую половину курса, пока результатами довольна, это первый препарат , который мне реально помогает.

Оставить комментарий

Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru